黄帝灵枢经叙- 卷三

原创 1026298780  2020-03-22 11:59:31  阅读 146 次 评论 0 条

卷三

    脉度第十七:

    黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一文八尺,五六三尺,合二立一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四文八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。跌脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一立五尺。督脉任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六文。尺,此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。五藏常内阅于上七窍也,故肺气通于鼻,肺和则易能知臭香矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五藏不利则七窍不通,六府不和则留为痈。故邪在府则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利,明脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则明气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。黄帝曰:颁脉安起安止?何气荣水?岐伯答曰:缺脉者,少明之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入颀,属目内附,合于太阳、阳跃而上行,气并相还则为孺目,气不荣则目不合。.黄帝曰:气独行五藏,不荣六府,何也?岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其藏,阳脉荣其府,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉藏府,外德胜理。黄帝曰:颜脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。

    营卫生会第十八:

    黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气于谷,谷人于胃,以传与脑,五成六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于明二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,放气至阳而起,至阴而止。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阻陇为重阴。故太阳主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命回合阻,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人不昼瞑①者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道渡,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内代,故昼不精,夜不瞑。黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?妨伯答曰:营出于中焦,卫出于下焦。黄帝曰:愿闻三焦之所出。岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上贵嗝而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,不足阳明,常与营惧行于阳二十五度,行于?阴亦二十五度一周也,故五十度而复大会于手太阳矣。黄帝曰:人有热,饮食了胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出何也?岐伯曰:此外伤于风,内开膀理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气除悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命回漏泄……黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,英贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。黄帝曰:夫血之与气,异名同类,何谓也?岐伯答曰:营卫者精气也,血者神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生。黄帝曰:愿闻下焦之所出。妨伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀忧而渗入焉。放水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别对,循下焦而渗入膀优焉。黄帝曰:人饮酒,酒办入胃,谷末熟而小便独先下何也?岐伯答曰:酒者熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如读,此之谓也。

    ①昼瞑:《甲乙经》作“夜席”。

    四时气第十九:

    黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定(-一本作。),岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺①之道,得气穴为定。故春取经血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之;夏取盛经孙络,取分门绝皮肤;秋取经喻,邪在府,取之合;冬取并荣,必深以留之。温疟汗不出,为五十九情。风济肤胀,为五十七清,取皮肤之血者,尽取之。飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。徒疾,先取环谷下三寸,以钦针针之,已刺而将之,而内之,入而复之,以尽其森,必坚束之②,来缓则烦悦,来急则安静,间日一刺之,森尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食百三十五日。着痹不去,久寒不已,卒取其三里骨为干。肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。清风者,素刺其肿上,已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止,常食方食。无食他食。腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺盲③之原、巨虚上廉、三里。小腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连举系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于盲③,结于脐。故取之言⑤原以散之,刺太阳以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。善呕,呕有苦,长太息,心中倡倡,恐人将捕之,邪在明,逆在胃,胆液泄则日苦,胃气逆则呕苦,故日呕胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。饮食不下,隔塞不通,邪在胃院,在上院则刺抑而下之,在下院则散而去之。小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉与厥明小给结而血者,肿上及胃院,取三里。睹其色,察其以④,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且清者病日进,脉软者病将下,诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。

    ①刺:原作“剁’,据统本、金陵本、藏本、日抄本改,与《甲乙经》、《众素》合。

    ②束之:原脱,据《太开杂刺》、据《甲乙经》改。

    ③盲;原作”盲“,据《脉经》、《千余》改。

    ④以。(太素)作‘目”。

    五邪第二十:

    邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外偷,背三节五藏(一本作。谁又。节)之傍,以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣,节时脚肿。取之行间以引助下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉,以去其掣。邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳仅有余,若惧不足,则有寒有热。皆调于三里。

    邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、崑仑,视有血者尽取之。邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆,视有余不足而调之其输也。

    寒热病第二十一:

    皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗。取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而后槁腊,不得汗。取三阳干下以去其血者,补足太阳以出其汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿木槁,取其少阴于阴股之络;齿己槁,死不治。骨厥亦然。骨痹,举节不用而痛,汗注烦心。取三阴(一本作。阳)之经补之身有所伤血出多,及中风寒,若有所堕坠,四支懈传不收,名日体情。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴也,,脐下三寸关元也。厥痹者,厥气上及腹。取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。颈测之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。

    婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。次脉,足少阳脉也,名曰天精。次脉,足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴暗气较,取扶突与舌本出血。暴聋气蒙,耳目不明,取天睛。暴挛痛眩,足不任身,取天柱。暴疼内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此为天隔五部。臂阳明有人颀遍齿者,名日大迎,下齿蹈取之。臂恶寒补之,不恶寒泻之。足太阳有人顶遍齿者,名日角孙,上齿龋取之,在鼻与项前。方病之时其脉盛,盛则泻之,虚则补之。一日取之出鼻外。足阳明有秧鼻人于面者,名曰悬领,属口,对入系目本,视有过着取之,损有余,益不足,反者益甚①足太阳有通项人于脑者,正属自本,名日眼系,头目苦痛取之,在项中两筋间,人脑乃别。阴跌、阳额,阴阳相交,阳人阴,阴出阳,交于目锐毗,阳气盛则暖目,阴气盛则瞑目。热厥取足太阴\少阳,皆留之;寒厥取足阳明、少阻于足,皆留之。舌纵诞下,顿说取足少阴。振寒洒洒,鼓颔,不得汗出,腹胀烦悦,取手太阴。刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。春取络脉,夏取分胜,秋取气口,冬取经输,凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分睦治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓、五藏。

    身有五部:伏兔一;排二,胖者股也;背王;五藏之偷四;项五。此五部有痛疽者死。病始手臂者,先取手阳明、大阻而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病站足胜者,先取足阳明而汗出。臂太阳可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴。凡利之害,中而不去则精泄,不中而去则致气;精泄则病甚而诓,致气则生为痛疽也。

    ①甚:原作“其”,据《甲乙经》《本素·寒热杂说》改。

    病狂第二十二:

    目眺外决于面者,为锐毗;在内近鼻者为内毗;上为外毗,下为内毗也癫疾始生,先不乐,头重痛,观举目赤,甚作极已,而烦心,候之于颜,取手太阳。阳明,太阳,血变而止。癫疾始作而引口啼咳喘悸者,候之手阳明、太阳,在强者攻其右,右强者攻其在,血变而止。癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳,血变而止。治癫疾者,常与之后,察其所当取之处。病至,视之有过者泻之,置其血于部壶之中,至其发时,血独动矣。不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,能骨也。骨癫疾者,颇齿诸脑分肉皆满,而骨居,汗出烦挽。呕多沃②沫,气下地,不治。筋癫疾者,身倦挛急脉③大,刺项大经之大行。呕多沃②沫,气下泄,不治。脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵。脉满,尽制之出血;不满,灸之挟项太阳,灸带脉于腰相去三寸,请分肉本输。呕多沃沫,气下泄,不治C癫疾者,疾发如狂者,死不治。狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者,得之忧饥,治之取手太阴、阳明,血变而止,及取定太阳、阴明。狂始发,少卧不饥,自高贤也咱辩智也,自尊贵也,善骂署,日夜不休,治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴,视之盛者,智取之,不盛,释之也。狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者,得之大恐,治之取手阳明\太阳、太阴。狂,目妄见、耳妄闻、善呼者,少气之所生也,治之取手太阳、太阴、阳明、足太阳、头。两额。狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜,清之取足太阴、太阳、阳明,后取手太阴、太阳、阳明。狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已,以法取之,灸骨骰二十壮。

    风逆暴四肢肿,身攘攘,啼然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经,肉清取荣,骨清取并、经也。厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少朋,清取足阳明,清则补之,温则泻之。厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下脚二胁咳而动手者,与背输以手按之立快者是也。内闭不得按,刺足少朋、太阳与班上以长针,气逆则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阻、阳明动者之经也。少气,身攘攘也,言吸吸也,骨瘦体重,懈情不能动,补足少阻。短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。

    ①’泪毗外下为内毗“:此二十六字与本篇文义不符,前人疑为错简。村素》将此段移了‘热病第二十二篇”目中赤痛,从内目眺始,取之明研之后。

    ②沃;《甲乙经》、《千金》作“涎”。

    ③脉:原在’大杯‘之后,掂《甲乙经》、忏金》移此。

    热病第二十三:

    偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分睡之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。痒之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治;甚则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。一热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出则泄。所谓勿刺者,有死征也。热病七日八日,脉口动端而短(一本作弦)者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。热病七日八日,脉微小,病者波血,口中干,一日半而死,脉代者,一日死。热病已得汗出,而脉尚躁,喘旦复热,勿刺肤,喘甚者死。热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腹刺之。热病无朕痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针,五十九,苛转鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。热病先身涩,倚而热,烦说,干唇口监,取之皮,以第一针,五十九,肤胀口干,寒汗出,索脉于心,不得索之水,水者肾也。热病隘千多饮,善惊,卧不能起,取之肤肉,以第六针,五十九,自助青,索肉于脾,不得索之木,木者肝也。热病面青脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针,于四逆,筋蹩目浸,索筋于肝,不得索之金,金者脑也。热病数惊,浪啦而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者,癫疾毛发去,索血于心,不得索之水,水者肾也。热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九刺,骨病不食,啃齿耳青,索骨于肾,不得索之土,土者脾也。

    热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。热病头痛须额,目糖脉痛,善啊,厥热病也,取之以第三针,现有余不足,寒热痔。热病体重,肠中热,取之以第四针,于其脑及下诸指间,索气于胃胳,得气也。热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与朋陵泉,取以第四针,针嗑里。热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出,汗出太甚,取内踝上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛,此明脉之权也,死;其得汗而脉静者,生。热病者脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。热病不可刺者有九:一日,汗不出,大颧发赤吵者死;二日,泄而腹满甚者死;三日,目不明,热不已者死;四日,老人婴儿,热而腹满着死;五日,汗不出,呕下血者死广口,舌本烂,热不已者死;七日,咳而觑,汗不出,出不至足者死;八日,髓热者死八日,热而痉者死。腰折,赢抓,齿嘤龄也。凡此九者,不可刺七所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二清;五指间各一,凡八精,足亦如是;头入发一寸傍三分各三,凡六瘠;更入发三寸边五,凡十疼;耳前后口下者各一,项中一,凡六涛;巅上一,由会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。气满胸中喘息,取足太防大措之端,去爪甲如蔬叶,寒则留之,热则疾之,气下乃止。心店暴痛,取足太阴、颜阴,尽刺去其血络。喉痹舌卷,口中干,烦心D痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。目中赤痛,从内时站,取之阴跌。风痉身反折,先取足太阳及胜中及血络出血;中有寒,取三里。瘤,取之阴额及三毛上及血络出血。男子如蛊,女子如粗,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跄上盛者,尽见血也。

    厥病第二十四:

    厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、大阴、厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。厥头痛,贞贞头重而痛,泻头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热(一本。有动脉),泻出其血,后取足少阳。真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。头痛不可取于跑者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤,痛末已,可则刺,不可远取世。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。厥心痛,与背相控,善瘤,如从后触其心,怄楼者,肾心痛也,先取京骨、崑仑,发狂不已,取然谷;厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白;厥心痛痛如以推针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪;厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲;厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。真心痛,手足请①至节,心痛甚,县发夕死,夕发旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于航。肠中有虫瘤及蚊故,皆不可取以小针。心腹②痛,懊做发作痛③,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热,喜渴诞出者,是故蚣也,以手聚按而坚持之,无分得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。意腹铁痛,形中上者。耳聋无闻,取耳中;耳鸣,取耳前动脉;耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干阿狩,耳无闻也。耳聋,取手足④小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足;耳鸣,取手足④中指爪甲上,左取右,右取在,先取手,后取足。足群不可举,侧而取之,在枢合中,以员利针,大针不可刺。病注下血,取曲泉。风痹淫烁,病不可已者,足如履冰,对如入场中,股胜淫际,烦心头痛,时呕时说,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气不乐,不出三年死也。

    ①宿:明刊在《甲乙经》作“青”。

    ②腹:原作“肠”,据(太素)、《甲乙经》、《病源》改。

    ③便快发作痛:原作“波作痛”,据《甲乙经》、柳经改。

    ④足;原无此字.据《太素》补。

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